Dr. J. Ignacio Urtiaga Barrientos

Varices Chiva

TRATAMIENTO DE VARICES TÉCNICA CHIVA

Se trata de una Técnica descrita por Francheski (Fisiólogo) en 1985, que supuso una forma distinta de tratar la patología varicosa e insuficiencia venosa, proceso conservador que va con la finalidad de tratar los fallos valvulares iniciales de la insuficiencia venosa, respetando al máximo el sistema venoso superficial (safena interna y externa) material sustitutivo ideal del sistema arterial

Se consigue los mismos fines que el resto de procedimientos existentes en la literatura mundial (Stripping o arrancamiento de safena, Láser endovascular, Radiofrecuencia, Aplicación de espuma, etc.)

Tras 10-15 años de experiencia mundial, es admitido como procedimiento válido, pero con las ventajas:

  • Menos traumático
  • Respeta la vena safena
  • Menos complicaciones (Neurológicas)
  • Recuperación inmediata tras la intervención
  • Se realiza con anestesia local-sedación
  • Cirugía ambulatoria
  • Si su trabajo le permite andar, lo puede realizar al día siguiente o los días sucesivos
  • Las recidivas están en un 5%, que se puedan tratar con anestesia local

La práctica durante 10 años de esta técnica como Cirujano Vascular, me ha cambiado mi forma de tratar la patología venosa, por ello, he ampliado indicaciones a fases clínicas anteriores a la aparición de varices, con lo que esta técnica, se convierte no sólo como tratamiento de varices, sino, como tratamiento de insuficiencia venosa no varicosa

En el 97% de los casos es producido por un fallo valvular a nivel inguinal (unión safeno-femoral), produce la sintomatología de pesadez, inflamación, piernas inquietas, etc., durante unos años, pasando a ser varicosas, por la hipertensión venosa mantenida en el tiempo

Mi experiencia clínica, me ha demostrado que es la indicación más acertada.

  • C (corregir)
  • H (hemodinámica)
  • I (insuficiencia)
  • V (venosa)
  • A (ambulatoria)

Se convierte así, en cirugía de corregir la causa de IVC y preventiva de varices

Técnica con:

  • Anestesia local-sedación
  • Ambulatoria
  • Tiempo, en 15' si precisa las dos extremidades
  • Recuperación laboral casi inmediatamente

Al normalizar el sistema circulatorio superficial, he observado y coincido con trabajos de recientes publicaciones, la mejoría y a veces la desaparición de arañas vasculares (Telangiectasias) de zonas de localización habituales, como en muslos caras externas e internas de muslos

La explicación es, la disminución de presiones en el sistema venoso superficial, al normalizar su drenaje al sistema venoso profundo

El paciente intervenido, de forma inmediata le desaparece la sintomatología, no precisando medicación de tónicos venosos, ni medias de compresión elástica

Por la poca complejidad quirúrgica, me ha permitido realizarla en personas de avanzada edad, que están diagnosticadas de mala circulación, piernas edematizadas, no varicosas, hiperpigmentadas con linfedema asociado, que pueden acabar con ulceraciones

La práctica de esta técnica les mejora clínicamente y las evita en un alto porcentaje la posibilidad de T. V. P. (trombosis venosa profunda) con los consiguientes T. E. P. (trombo embolismo pulmonar), causa relativamente frecuente a estas edades avanzadas por la tendencia a la inmovilidad

Otra indicación, que nos amplia con respecto a otras técnicas, es el síndrome postflebítico (todos aquellos enfermos que han padecido T. V. P. en EEII y a consecuencia de ello, padecen varices, hasta ahora estaban contraindicadas la intervención quirúrgica

Este proceso al corregir la causa, respetando las venas, nos permite mejorar a los pacientes postflebíticos

A veces asocie cirugía laparoscopia para tratar específicamente la perforante insuficiente causal de la úlcera varicosa (fase avanzada del síndrome postflebítico) técnica que se denomina S. E. P. S (cirugía endoscopia perforante subfascial), dicha técnica se realiza con anestesia raquídea y hospitalización de horas (cirugía mayor ambulatoria)

En conjunto es una cirugía mínima invasiva, que nos mejora calidad de vida, con respecto a los procedimientos médicos y técnicas que hasta ahora disponíamos. Realizada la técnica, se aprecia una reducción del calibre de la safena y la normalización ecográfica de la estructura de su pared

BIBLIOGRAFÍA

  • Franceschi C.

Théorie et practique de la cure conservatrice de I'insuffisance veineuse en ambulatoire. Précy-sous-Thil : Editions de I'Armançon ; 1988

  • M. E. Semin Fernandez

Técnica CHIVA para el tratamiento del síndrome varicoso esencial y postflebitico. Tratado de enfermedades vasculares, Vol. II, Pág. 1005-1009 Sociedad Española Vascular

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